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继发性高血压的分类《新闻》

发布时间:2020-09-09 11:09:29 阅读: 来源:大鹏卷帘机厂家

继发性高血压的分类有以下几种:

1、肾实质性高血压:肾实质性高血压足最常见的继发性高血压。以慢性肾小球肾炎最为常见,其他包括结构性肾病和梗阻性肾病等。应对所有高血压患者初诊时进行尿常规检查以筛查除外肾实质性高血压。体检时双侧上腹部如触及块状物,应疑为多囊肾,并作腹部超声检查,有助于明确诊断。测尿蛋白、红细胞和白细胞及血肌酐浓度等,有助于了解肾小球及肾小管功能。

2、肾血管性高血压:肾血管性高血压是继发性高血压的第二位原因。国外肾动脉狭窄患者中75%是出动脉粥样硬化所致(尤其是老年人)。在我国,大动脉炎是年轻人肾动脉狭窄的重要原因之一。纤维肌性发育不良在我国较少见。肾动脉狭窄体征是脐上闻及向单侧传导的血管杂音,但不常见。实验室检查有可能发现高肾素、低血钾。肾功能进行性减退和肾脏体积缩小是晚期患者的主要表现。超声肾功脉检查、增强螺旋CT、磁共振血管造影、数字减影有助于诊断。肾动脉彩色多普勒超声检查,是敏感和特异性很高的无创筛查手段。肾动脉造影可确诊。

3、嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤引起的高血压是一种少见的继发性高血压,尿与血儿茶酚胺检测可明确是否存在儿茶酚胺分泌亢进。超声或CT检查可做出定位诊断。

4、原发性醛固酮增多症:检测血钾水平作为筛查万法。停用影响肾素的药物后,血浆肾素活性显著低下,且血浆醛固酮水平明显增高提示该病。血浆醛团酮与血浆肾素活性比值大于50,高度提示原发性醛团酮增多症。CT/MRI检查有助于确定是腺瘤或增生。

5、柯氏综合征:柯氏综合征中的80%伴高血压。患者典型体型常提示此综合征。可靠指标是测定24小时尿氢化可的松水平,大于110纳摩尔/升高度提示本病。

6、药物诱发的高血压:升高血压的药物有:甘草、口服避孕药、类固醇、非甾体抗炎药、可卡因、安非他明、促红细胞生成素和环孢菌素等。

由于病因病理不同,治疗原则也不相同。原发性高血压只有积极治疗高血压,才能有效地防止并发症;而继发性高血压首先是治疗原发病,才能有效地控制高血压发展,仅用降压药控制血压是很难见效的,所以,临床上遇到高血压患者,必须排除其他疾病所致的高血压,才能诊断为高血压病。

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